Panaszok az egészségbiztosítóra

Egyre több elégedetlenséget szül az egészségügyi tárca egyik legújabb, a betegszabadságok felírási módját szabályozó rendelete, a háziorvosok szerint ugyanis hatályba lépése óta állandó zaklatásoknak vannak kitéve az egészségbiztosító által.

A Háziorvosok Patronátusának Országos Föderációja, illetve az Országos Háziorvosi Társaság azt sérelmezi, hogy az Országos Egészségbiztosító Pénztár (CNAS) egyes megyei szervezetei, az új jogszabályra hivatkozva „terrorizálják” a háziorvosokat.

A két érdekképviseleti szervezet által a sajtónak elküldött levélben kitérnek arra is, hogy a területi biztosítók rendőri módszerekkel tartják sakkban a háziorvosokat, illetve a betegszabadságra küldött pácienseket. A május 17-én érvénybe lépett, 2010/36-os sürgősségi kormányrendelet értelmében a biztosító felügyelői rendőrök kíséretében ellenőrizhetik a beteget annak saját otthonában. Emellett leszűkítették az egy évben felírható betegszabadságok idejét is. 

„Mindezeket a módosításokat csatolni kellett volna a háziorvosok és a biztosító között megkötött, a betegszabadságokra vonatkozó szerződéshez. Ez azonban, a megyei biztosítók mulasztása miatt eddig még nem történt meg. Az ellenőrzések alkalmazási módja még meg sem jelent a Hivatalos Közlönyben, de a biztosítók máris elindítottak egy erőszakos offenzívát. A biztosítók által kiszabott horribilis büntetések sokszor meghaladják a háziorvosi rendelők egy havi bevételét” – áll a két érdekképviseleti szervezet panaszlevelében, melyben azt is megemlítik, hogy bizonyos rendelőket már az új jogszabály érvénybe lépése előtt is megbüntettek. „Felhívjuk a figyelmet, hogy a pénzbírságok miatt lesznek háziorvosok, akik nem fogják tudni kifizetni az alkalmazottak bérét, illetve a rendelők adóit. Vagy a végső cél a háziorvosi rendelők csődbe juttatása? Minden ellenőrzésnek van egy metodológiai része, melyben útbaigazításokat adnak a tapasztalt hibák kijavítására. A büntetésre akkor kerül sor, ha a hibákat elmulasztják kijavítani. Az egészségbiztosítási pénztárak képviselői azonban már az első ellenőrzések során bírságoltak, holott még meg sem jelentek a jogszabály alkalmazási normái. Ez illegalitásnak számít” – vélik a háziorvosok képviselői. A patronátus szerint a biztosítók alkalmazottai állandó visszaélésekkel akarják megfélemlíteni a háziorvosokat, akikkel úgy bánnak, mint a bűnözőkkel.   

Mint azt már néhány nappal ezelőtt megírtuk, az Arad Megyei Egészségbiztosító Pénztár illetékesei azt mondták: a betegszabadságok felírási módjával kapcsolatban a megyében komolyabb szabálytalanságokat nem találtak, így eddig még pénzbírságot sem szabtak ki. Elmondásuk szerint az új jogszabály pontjainak a betartását csak ezután ellenőrzik.